产后康复

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产后一定要做盆底康复训练,准妈妈,你们知道吗?

来看看法国的一项健康政策:为所有产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练,目的是为了防止她们25年后出现尿失禁。很多年轻妈妈都非常重视产后修身,对产后盆底康复并不太熟悉。事实上,产后盆底康复更加重要。

盆底功能障碍,女人的难言之隐

57岁的赵女士尿频尿失禁10年了,快步行走、爬楼梯、咳嗽时,常常会因为漏尿湿了裤子,尴尬得要命。到医院妇产科诊断后,确定为盆底功能障碍。      
在医院门诊中,每天都要接诊好几位像赵女士这样的病人——一串咳嗽或是放声大笑,就会笑出尿液来;半夜起床小便,刚一坐起,就禁不住尿到了裤子里;生怕在公共场所控制不住小便,外出前只好垫上卫生巾或尿不湿……      

放声大笑会漏尿要追溯到分娩时 

已婚、已育妇女的盆底功能障碍发病率约为30%-40%,四五十岁的病人最集中。盆底功能障碍患者中,一半以上的患者存在不同程度的排尿异常。
很多人不知道,中老年时发生盆底功能障碍,很可能是几十年前分娩损伤引发的。
在女性盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。盆底肌像弹簧床一样,承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等。女性在妊娠、分娩过程中,不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤。   

剖腹产妈妈不用盆底康复吗

不论是顺产还是剖腹产的女性,产后都需要做盆底康复。因为怀孕时,在孕激素的作用下,盆底也会变得松弛,随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压。
分娩后,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“弹簧床”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍,如大小便失禁、脏器脱垂等。所以,顺产和剖腹产的女性产后都需要做盆底功能评估。
和外国人相比,中国的孕产妇骨盆小,但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝,因此,中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。出现盆底松弛,真正影响生活质量的后遗症可能要到几十年后才反映出来,因此没有引起很多人的重视。
但在欧美发达国家,盆底康复训练被提前提上议事日程。

产后盆底训练,预防25年后的病

国外做过统计,有1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛,并影响排尿。虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁,但这部分人群,到了四五十岁时,发展成为尿失禁病人的比例非常高。
因此,在国外,女性盆底功能修复作为一项政府工作在推广。在欧美及日韩等发达国家和地区,早在二三十年前就已重视女性盆底功能障碍问题,对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练。
以法国为例,政府鼓励产妇分娩一至两周后,在家进行盆底功能训练,最常见的就是坚持做“盆底功能操”。产后42天,政府再免费为产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练,一个疗程十次。
康复训练前会先给产妇做检查,确定盆底受损部位,然后对症采取不同的治疗方式,如生物电刺激、盆底肌训练等。
很多人想不到,产后42天做的训练,是为了防止25年后的尿失禁,这其实是真正的未雨绸缪。

盆底康复训练,越早效果越好

产后一年内是盆底肌功能恢复的”黄金时间“,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重。
到了中老年后,很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫脱垂。
如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急,现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。
分娩注意事项:
分娩过程中在于接生人员应正确处理分娩过程,及时发现和仔细修补产道与骨盆底组织的裂伤;产妇本人应注意产时和产褥期卫生。
分娩时,产妇一定要做到不过早和不过度用力下迸。分娩后,应充份休息,经常改变卧姿,注意营养,体质虚弱的更要注意调理,积极进行体操运动以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉,避免过早和过度操持家务与体力劳动。
产后尽早进行盆底肌肉锻炼,做收紧肛门及阴道的动作,每次收紧5 ~ 10 秒,间隔5 ~ 10 秒重复上述动作,连续做15 ~ 30 min,每日2 ~ 3 次,可以各种体位进行锻炼,4 ~6周为1 个疗程。
在医院,生物反馈法治疗更能指导产妇正确的锻炼盆底肌肉,生物反馈治疗是通过电子生物反馈治疗仪,将其探头置入阴道或直肠内,以检测盆底肌肉电信号活动,并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者和治疗者,使患者根据这些信号训练,学会自主控制盆底肌的收缩和舒张,而治疗者可通过反馈的信息找到正确的锻炼方法。治疗一般在产后42天开始。

特别提醒:

产后42天应到医院做一次盆底功能检查,发现问题尽早治疗,没有问题也要及时进行盆底康复训练。

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