高低肩,不只是「肩」的问题

在体态问题中,高低肩的处理是不容忽视一项

许多人都存在高低肩

有些人只有轻微高低肩,但疼痛剧烈

有些人高低肩很严重,却无明显疼痛

要讨论其中原因,个体差异自然是不容忽视的因素,但更多还是与生活习惯、行走方式等有关。

 

 高低肩的诊断 | 一


 

高低肩主要表现为双侧肩膀不等高——当然这只是单纯在冠状面上。我们可以很容易地通过肩峰高低来判断是否存在高低肩。

但这种方法只能让我们看出高低肩,却仍无法知道究竟是“高肩变高”还是“低肩变低”。针对这个问题,我们为大家提供一个简单的方法来判断——

 

看“肩颈线”,即肩部斜方肌上缘的曲线

 

如果这条曲线变直则说明该侧肩膀变高,如果曲线曲度增大则说明肩膀变低。 

通常来说“高肩”更容易出问题。在杨达的时相肌和强直肌理论中,斜方肌和肩胛提肌是很容易紧张的。而斜方肌和肩胛提肌的作用是将肩胛骨上提,因此“高肩”主要应考虑斜方肌和肩胛提肌的问题。

 

静态下骨盆对高低肩的影响 | 二


 

但出现“高肩”,真的只是局部肌肉问题引起的吗?

在考虑任何体态问题时,都不能忽视日常姿势。我们用下图来举例:

许多人在工作、学习或是打游戏时,是不是经常自主或不自主地变成上图中姿势?多数人以右侧为惯用侧——即习惯用右手撑在桌上,右肩不自觉降低,左肩相对抬高。这时,我们的身体也会向右侧侧屈来提高自我舒适度。这就反映出很重要的一点——高低肩不仅是肩膀的问题,还与骨盆有关!

 

在正常情况下,双肩与双侧骨盆连线构成一个矩形;但如果右侧肩膀变低、骨盆升高,其连线就变成了一个梯形。

骨盆侧倾对高低肩影响是巨大的。要想很好地解决高低肩,除了处理高侧的斜方肌、肩胛提肌紧张,还要松解低侧的腰方肌、腹斜肌、髂腰肌、背阔肌等。
 

 

动态下骨盆对高低肩的影响 | 三


 

上面所述情况都是在静态姿势下的。而在动态过程中——比如步行——骨盆不能很好地稳定会引起很多问题。

这里我们举一个很典型的鸭步步态,即臀中肌无力步态。

由于臀中肌无力,不能很好地稳定骨盆。因此,在每一步行走过程中,都会采取向同侧腰椎侧屈的方式来代偿对侧骨盆的下降,同侧肩膀就变低了。这在临床上十分常见。

 

那么,应该如何处理呢?正确的处理不只是对肩膀的局部处理,还包括对整个“矩形”的分析——也可能骨盆侧倾是来源于足弓的高低、腿的结构性长短等等,这都需要根据具体情况进一步分析。如果只是关注局部的斜方肌、肩胛提肌,处理往往是无效的。


 

联系我们

Contact us

溧阳嘉丰医疗门诊部

地址:溧阳市罗湾路与南大街交界处(溧阳市第二实验小学斜对面)

电话:0519-87979666,400-9282-030